Choco Cat

失智是全面性的退化，需要包容與悉心照料

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2536

妄想比較常見的三大內容諸列如下：

1.被害妄想(delusion of persecution)：擔心隔壁鄰居或家人想要害他，想要對他不利。

2.被偷妄想(delusion of theft)：總是覺得自己不見的東西是被偷走的，常見的情境像忘記自己錢包或鑰匙放在哪裡，不覺得是自己忘記放哪裡，反而覺得是家人或是外傭偷走的。

3.嫉妒妄想(delusion of jealousy)：特別容易產生對另一半的不信任，如另一半外出，患者便可能幻想他的另一半是跟鄰居出去有甚麼不尋常的關係。

產生妄想的原因來自於腦部的退化，妄想的內容在心理學的解釋上，可以採用防衛機轉的角度來解釋。

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失智症有十大徵兆
1.首先發現記憶力不如以往，甚至減退到影響生活
2.在計畫事情或解決問題上出現困難
3.發現自己無法勝任原本熟悉事務
4.對時間地點感到疑惑
5.困難理解視覺影像和空間之關係
6.發現在言語表達甚至書寫上有困難
7.常把東西擺錯且無法回頭尋找
8.判斷力變差
9.從職場或社交上慢慢退出
10甚至改變了自己的個性。

1.記憶力衰退
2.無法勝任事務
3.說話表達出現問題
4.時間、地點的概念混淆
5.判斷力警覺度下降
6.對於較抽象的概念出現思考障礙
7.東西擺放錯亂
8.喪失活動力或是創造力...等等
9.
情緒或行為異常改變，對於各項活動及嗜好失去興趣
也可能出現行為異常、個性改變及憂鬱等情緒變化。

失智症的十大警訊
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/421
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/1001
(這一篇比較詳細清楚!!)

【認識失智症】初期失智症的八大症狀
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/7

【在家就能做】失智症快篩AD-8量表，及早發現及早治療
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/20

帶你了解失智症！最有可能出現的兩大症狀是…

https://health.gvm.com.tw/webonly_content_10044.html

居家安全清單：如何維護失智症患者的環境安全

https://health.gvm.com.tw/webonly_content_9218.html

失智症包括：
阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/333

路易氏體失智症的早期症狀...可能是睡眠障礙，甚至是出現幻覺。
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/23
路易氏體失智症的主要症狀：
◆ 認知功能減退：認知功能時好時壞，並伴隨明顯的注意力變化。
◆ 反覆地出現栩栩如生的視幻覺：可以確切且詳細地描述視幻覺的內容。
◆ 巴金森氏症的動作特徵：例如動作緩慢、肢體僵直、顫抖、步履不穩等。

額顳葉型失智症的早期症狀...則可能是性格改變，或是語言功能出現障礙。
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/21
（如注意力、視覺空間能力、語言能力、注意力、運算能力、定向感、社交認知能力等）
是否出現「以前會，但現在居然弄錯」或是「以前會，但現在不會」的現象，這可能就是失智症的訊號。

P.S:
失智者可能會以憂鬱情緒作為初期的表現，也可能出現情緒激動、妄想、幻覺等症狀。

出現類似徵兆時，應提高警覺!
盡快尋求專業醫師的協助
但預防勝於治療
最好的方式仍是從改善平時生活習慣開始
養成多運動、多動腦習慣
且避免抽菸喝酒等不良習慣，遠離三高就能有效降低罹患失智症風險。

 趨吉：增加大腦保護因子
 
1.多動腦：學習新知、多閱讀寫作、多參與益智遊戲活動等。
 
2.多運動：維持每周2~3次以上的運動習慣，如爬山、游泳、有氧運動、等皆是不錯的選擇。
 
3.多和人群接觸：如參加公益團體、社區活動、擔任志工，增加社會參與。
 
4.均衡飲食：參考國民飲食指南，並從天然食物中攝取均衡營養。
 
5.維持健康體重：維持正常體位(18.5≦BMI≦24)。

▌ 避凶：遠離失智症危險因子
 
1.遠離憂鬱：以積極正向態度面對生活，憂鬱症患者宜定期接受治療。
 
2.戒菸：可尋求戒菸門診協助。
 
3.避免頭部外傷。
 
4.預防三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）：藉由調整飲食及運動習慣，維持正常血壓、膽固醇及血糖值。
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【失智症並非正常老化】輕、中、重度失智症的照護要點
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/29

失智症最主要的症狀就是記憶障礙，經常有健忘的情形發生
所以在初期我們容易將失智症與老化混為一談，並且容易導致初期失智症延誤就醫。

【失智症的記憶喪失是持續性、漸進性的】
這個病症會影響到他們的工作上的能力，或是家庭方面的功能。
像是初期找不到回家的路，到了晚期的時候
甚至會因為認知障礙，導致他忘記如何穿衣服、吃飯等生活相關的自主能力。
(簡單來說就是一種功能能力的退化...)

失智症的病程退化程度，亦可分為輕度知能障礙、初期（輕度）、中期（中度）、晚期（重度）。
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預防老人走失
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/154
招式一：
最廣為人知的防走失方法【愛心手鍊、指紋捺印、GPS定位】
招式二：
幫助失智長者找到回家的路【守護QR code】
招式三：
協力保護我們的長輩【鄰里社區報馬仔】

我個人會選擇...

GPS定位追蹤的商品:「 手機+手錶+手環+項鍊+追蹤晶片...之類 」

另外一種方式就是...

【美軍軍牌項鏈】專門辨識身份的身份牌!

材質:

最好挑選「堅固不易變質變形的」

尤其「沒有會搶奪的金屬材質」

個人經驗...
曾經遇到失智老人
一直答非所問、重覆同樣的內容
最後請警察先生幫忙協助失智老人回家
才發現他衣服有聯絡電話

「不是很明顯的地方，不方便去翻衣著...(= A =") ...還好警察眼力好，有發現到!」

說真的
我希望能開這方面的課程跟活動訓練、公益團體、社區活動
互相交流學習也讓長者有不錯的社交圈活動

學習...
1.為了自己，也是為了家人(學習當上流老人，提早做老人生活規畫)
2.預防失智、退化、走失課程
3.做好「 長照計畫 」
4.多多追蹤最新趨勢資料+政府輔助政策

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衛生福利部臺中醫院自民國96年起開立由神經科、精神科、中醫科、家醫科共同看診成立「失智整合門診」
並有個管師追蹤病人及家屬並於101年6月6日在李孟智院長指導下成立「長青特別門診」針對長者常面臨的疾病需求，整合各醫療科成立
(1)失智整合門診

(2)眩暈特診

(3)平衡門診

(4)老人幸福門診及

(5)骨關節特診等。   

衛生福利部臺中醫院長青特別門診的特色為：
(1)提供「以病人為中心」的整合性服務
(2)依長輩們罹病情況、失能程度、家庭或社會資源、恢復潛力等狀況不同，視情況提供疾病治療、健康促進與轉診等服務「失智」「衰弱」照護
(3)避免藥物交互作用發生
(4)減少醫療支出與多科看診之不便
(5)批價、掛號、看診、領藥、衛教、諮詢一次到位，免去診間往返等待的時間，提供舒適便利就醫環境及就醫流程
(6)並舉辦衰弱者營養評估、肌力介入。

全責式老人照護模式：105年成立全國第一家全責式醫療型日間照護中心
(1)設計概念：全方位老人照護收置之個案以容易出現活動能力差、認知功能退化、社交功能退縮等情形，因此照護活動環境需備有舒適、安全、寬敞空間，且具有復健功能及簡易醫療護理處置之設施規劃。因此；選定環境以兼具功能性空間及營造「家」的氛圍為目標，包含：建構舒適的午休室，建立居家設備及多功能無障礙空間，無障礙浴廁、多功能復健及生活起居廳、無障礙護理櫃臺、多樣輔具、深具復健室展延至居家生活空間之整體規劃與巧妙安排等。提供多項復健輔具器材及健身設備、及周全的醫療照護儀器設備、減少阻礙活動之空間，打造人性化無障礙空間…等，以維護個案居住舒適、安全及協助個案功能恢復，以回歸家庭及社區，延緩機構化為目標。總而言之，全責式老人日照中心涵蓋了：
衛政：有病治療、無病強身
社政：用愛守護、永續長照
教研：教育訓練、創新發展

(2)專業醫療團隊：包括家庭醫師/老醫醫師、個案管理師、護理師、物理治療師、職能治療師、藥劑師、營養師、社工師、資訊等所組成的跨專業專屬團隊，提供個案定期與狀況惡化時量身訂作全方位的評估、照護計畫擬定與執行。建置跨專業團隊之整合性照護模式，提供多元化照護服務模式。

到宅醫療
透過跨業團隊服務，提供居家服務、居家醫療、居家復健、居家護理及居家安寧多元社區服務方案。

創新照護
(1) 提供失智者腦部保健班及家屬支持團體。
(2) 針對衰弱者提早介入照護。
(3) 提供長者管家式營養門診。   
(4) 提供「共享決策」照護模式。  

社會局表示
「居家無障礙大改造合作計畫」每案最高補助10萬元
並優先針對經濟弱勢家庭進行修繕，民眾可先聯繫輔具中心說明居家狀況
經篩選後
會再交由衡山基金會安排家訪、代辦輔具補助及後續進行實際修繕及清理
如成效良好，明年將評估擴大辦理，讓身障朋友能有更方便、安全的居住空間。
詳情請洽詢...
合宜輔具中心1999轉5888或衡山基金會02-28983613。

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1.綠花椰菜：
還富含提高黏膜抵抗力、防止感冒與細菌感染的維生素A，以及可預防貧血的鐵質。 

2.菠菜： 
也富含有維生素A可預防癌細胞與DNA結合，可發揮解毒功效的葉綠素，與可護眼的葉黃素。 

3.海苔：
還含有可以防癌的β胡蘿蔔素，與可以降低膽固醇的EPA，讓不喜歡吃魚的人可以透過海苔來攝取EPA。 

4.草莓： 
富含的花青素能強健胃功能，還能避免腦部組織受到氧化傷害，對活化腦部也有效果。 

5.毛豆： 
日本腦科學權威茂木健一郎教授，特別推薦食用毛豆來預防失智症，因為毛豆還含有「卵磷脂」成分是腦神經構成的成分之一，有促進腦的活性與防止記憶力減退。

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台大研究團隊從2005年健保資料庫分析也發現
20歲以上輕度便祕成人
日後出現巴金森氏病的機率是沒有便祕者的３倍，嚴重便祕者遽增到８倍。
腸道與腦部的健康，似乎息息相關。

1.【 喝紅茶、綠茶、烏龍茶 】
 
2.【 多吃深綠色蔬菜，具有神經保護的營養素 】
 
3.【 多吃含有黃酮類的蔬果，如含有花青素的草莓、藍莓、蘋果等，可降低４成巴金森氏病的罹患率。】
 
4.【 有喝咖啡習慣的人，日後罹患巴金森氏病的機率較低。 】
 
5.【 補充益生菌、優酪乳；而一般有便祕、排便困難者，多喝優酪乳、吃益生菌，也可以降低巴金森氏病的罹病機率。】

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預防老年失智症三秘訣

https://tw.news.yahoo.com/%E9%A0%90%E9%98%B2%E5%A4%B1%E6%99%BA%E7%97%87%E4%B8%89%E7%A7%98%E8%A8%A3%E3%80%80%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E9%BB%9E%E4%BD%A0%E7%8F%BE%E5%9C%A8%E5%B0%B1%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E9%96%8B%E5%A7%8B%E5%81%9A-010028634.html?soc_src=social-sh&soc_trk=fb

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失智症包括了阿茲海默症、血管型失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症等。

因為病因不同，病變部位也不相同，所以不同的失智症，不見得是用同一種療法。 
 

▍ 阿茲海默症

阿茲海默症佔了失智症中六到七成的成因，是一種發病進程緩慢、卻隨時間不斷惡化的持續性神經功能障礙。 

在早期的病徵中，患者的記憶力會出現衰退，並對時間、地點和人物的辨認出現障礙，因為阿茲海默症初期，便是以掌管記憶的海馬迴，以及掌管人格特質的大腦皮層的神經細胞發生病變退化。 

患者會在熟悉的街道上迷路，忘記經常使用的詞彙，甚至逐漸忘記自己的家人以及發生在自己身上的事。 

症狀：迷路、健忘、認知功能衰退、情緒不穩、行為改變等。 

▍ 血管性失智症

失智症病患以退化性的阿茲海默氏症（Alzheimer disease）最常見，而第二名就是血管性失智症了。 

「血管性失智症」顧名思義，是由於腦血管疾病後所導致的失智症，血管性失智症的症狀較為複雜，受其受損的腦部位和受損程度而定。症狀與其他失智症的症狀可能略有不同。 

血管性失智症的退化速度，取決於中風次數與中風發生的位置，有其三大合併症，分別是：感染、跌倒和再度中風。根據研究，血管性失智症病人的死亡率，較其他老年失智症患者來得高。 

症狀：日夜時序混亂、出現精神症狀、情緒憂鬱、小步行走、記憶衰退等。 

▶ ▶看更多介紹>http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/1121

▍ 路易氏體失智症

路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies，縮寫為 DLB）是退化性失智症中僅次於阿茲海默症，第二常見的失智症。該失智症除了有認知功能障礙外，在病程早期就可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩，以及重複無法解釋的跌倒現象。 

喜劇演員羅賓威廉斯一度傳出他因憂鬱症而輕生，但他的遺孀出面洗清他無法戰勝憂鬱症的說法，表示他是被比阿茲海默症更可怕的「路易氏體失智症（Dementia with Lewy bodies，DLB）」纏身，致使他無法承受而走上絕路。 

症狀：認知功能減退、反覆出現幻覺、顫抖、步履不穩等。 

▶ ▶看更多介紹>http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/23

▍ 額顳葉型失智症

額顳葉型失智症(Frontotemporal Lobar Degeneration, 簡稱FTLD) 則是腦部額葉、顳葉漸漸萎縮的一種腦部退化性疾病。 

額顳葉型失智症是形成早發性失智症最常見的原因，影響人的語言能力、判斷力、溝通能力以及日常生活能力。 

主要症狀包括早期人格變化、不合常理的行為（例如該安靜時卻一直講話）、語言表達不流暢，或者一直重複某些動作，例如來回走到某個地點、重複讀同一本書、不停開關抽屜等，平均好發年齡在五十歲以後，比阿茲海默症早，且早期較難被周遭的人發現。 

而與阿茲海默症較大的不同是，疾病的初期，並不會出現神智混亂或是健忘的症狀。 

症狀：言語退化、判斷力出問題、人格改變、出現違反社會規範的行為等。 

▶ ▶看更多介紹>http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/21

▍ 巴金森氏症失智症

巴金森氏症是神經退化性疾病，因腦部黑質細胞凋亡，造成多巴胺系統逐漸失調。巴金森氏症不是失智症，但有3到4成的巴金森氏症患者，會出現失智症的症狀。 

通常失智的現象是帕金森氏症診斷兩年以後才漸漸產生的，當巴金森氏症的病人罹患失智症後，他會對於解決問題、計畫和回憶事情發生困難。 

他們有常有注意力、視覺空間技巧、睡眠的問題，但是帕金森氏症失智症有幻覺和妄想的比例比阿茲海默氏症多。 

帕金森氏症失智症病人的幻覺常是視幻覺，唯有早期確診，及早用藥，才可延緩神經退化，對改善患者生活品質絕對有幫助，因此千萬不可以輕忽。 

症狀：手腳顫抖、四肢僵硬、動作遲緩、注意力變差等。 

另外失智症並非老人家的「專利」，電影《我想念我自己》、《明日的記憶》所要表達的，就是「早發性失智症」了！ 

許多人會開玩笑的說：「現在記性越來越差，不知道是不是有失智症啊？」

別自己嚇自己，但也別過於輕忽，不妨做以下測驗幫助你更了解現在的身心狀況： 

如果你做了以上測驗，懷疑有失智症要看哪一科？臺灣各地現在已經有「記憶門診」，或是可洽老人醫學科獲得近一步的諮詢。 

當然最好的方式，絕對是預防勝過治療，想要預防失智症，現在就可以從「飲食」、「運動」、「情緒」等多方面來平衡自己的身心靈。 

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衛生福利部國民健康署

https://www.hpa.gov.tw/Pages/TopicList.aspx?nodeid=871

http://afc.hpa.gov.tw/Page/default.aspx

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照顧幫手這裡找

各縣市長照專線：電話直撥1966或412-8080（目前兩支電話都通，2018年1月起合併為單一專線1966）

長照服務資源地理地圖：http://ltcgis.mohw.gov.tw/

家庭照顧者關懷專線：0800-507-272

台灣失智症協會：0800-474-580