我個人仔細回想源頭&可能性的因素:
病歷:
1986年出生
國小10歲、國二顯現14歲
約莫十幾年了吧?!

1.
國小四五年級
跟同學打鬧「後腦勺」重重地撞到「學校地板的大理石」
瞬間像是「失去記憶畫面一樣,不知道自己怎麼會跌到地上」
張開眼睛後「同學跑到我身邊,畫面像是被放慢一樣...被抽離的感覺」
慢慢恢復意識恢復正常
頭不覺得痛,只覺得腦袋像是被震到的感覺

 

2017/07/27

「震盪效應」現實版 NFL 99%腦病變

http://news.tvbs.com.tw/health/750664

患有CTE慢性創傷性腦病變,機率是99%(腦部撞及的後遺症)

這是改編自真人真事,由威爾史密斯主演的電影《震盪效應》

CTE的「慢性創傷性腦部病變」

隨著時間愈來愈久,發現會讓人頭痛、憂鬱,甚至有人還出現自殺的行為。

它們的大腦和常人相比,累積了大量異常的tau蛋白,專家說這阻礙了他們的神經通路。

外科醫師:「腦部當然有自動的保護機制,最明顯的就是頭皮,再來是下面的頭蓋骨,再底層則是硬腦膜。」

 

2.
國小五年級左右
親眼目睹到狗狗被車撞到
當下整個嚇傻、驚恐、慌張、不知所措
逃離現場,失了魂一樣,大哭一場(一直發抖...)

(一整天,處於驚神未定的狀態...也不記得,是何時回過神的...一片空白)

3.
國小四五年級吧?!
班上有一個(特教生)
<國小沒有特殊教育班級,所以都是跟一般班級一起讀書>
班上有幾個同學會故意欺負、亂說話
(說:同學身上有細菌不要靠近之類的...)
我起初不以為意,不被壞同學胡言亂語影響
不知何時開始...就信以為真,也困惑
開始用手帕沾濕擦拭

4.
國小五六年級有健康教育課+國中
偏偏...
台灣(大人、老師、教育、社會、環境...之類的)
對於
「兩性健康教育問題,比較封閉+逃避+認知+知識=不健全!」
「都是簡單帶過或是跳過,發生認知+知識=有重大的錯誤問題延伸!」
「尤其台灣特愛用(恐嚇嚇人的方式教導、宣導,加上知識資訊錯誤連連)」

 

導致我,對於【髒&性=>恐怖的細菌病毒=>傳染死亡】的奇異恐怖認知...
【要矯正我的錯誤認知...恐怕需要「有更強大的數據分析來做校正,才能說服我吧?!」】

而且
東方人比較【父權社會】
對於女性要求【貞節牌坊】
假如不小心遇到什麼問題,不就【跳到X河洗不清】(蠻杞人憂天的...)

也不知道...為什麼我會把這類的問題無限放大檢視到造成自我恐慌...?!

<我唯一能確信的事情是...人云亦云+八卦論壇+網路鍵盤=會扼殺他人...>
加上
男生被【日本的色情產業】嚴重洗腦又【仇女】
台灣跟法律=對受害者不太友善+無法獲得保護保障自身安全
更加讓人感到恐懼、害怕、冤枉到讓人崩潰
軟硬體設施設配不足
認知觀念不健全
<沒有被重視!!也是國際化的重大問題!!>

目前來說...

男女兩性+健康教育=我還是一知半解

上網查資料跟書籍,都是給予(一知半解跟普羅大眾的答案)

資料...都不是很詳細+明確=沒數據分析跟詳細說明!

(某方面來說,就是應付考試用得而已;那些資料對我而言,無法參考!)

5.
到了國中2年級
慢慢開始發作了
洗碗15分鐘變成30分鐘
洗澡15分鐘=>30分鐘=>1小時
開始鬧肚子痛跟腸胃炎,我的腸胃醫師說(是我壓力太大)

6.
國中2年級&高中時期比較嚴重
洗手...
洗3~5次【時間15~30分鐘】
洗澡...
洗1~2次、洗頭2次左右【時間1、2、3小時】

肥皂、清潔用品、洗髮精、沐浴乳的用量非常大!
<一瓶5~7天左右,就消耗掉>
<一次擠壓5~10~15下起跳,一天約30~50下左右!>
<肥皂一塊用2~3天就沒了>
【清潔用品過量跟消耗大...沐浴球可以洗到解體...】

7.
曾經...
有過幾次接近死亡邊緣...
額頭的傷,我一直想不起來是怎麼弄到的
只知道是爸爸抱我去醫院
醒來就在醫院裡(不記得被縫針)
完全清醒時,在家裡看著鏡子(頭包著紗布)

印象最深刻的就是...
國小9~10歲跟鄰居去游泳池玩
最奇怪的事情是
大人游泳池跟小孩游泳池都沒有人
整個游泳池只有我跟鄰居
也沒有救生員
我不會游泳,所以待在小孩游泳池
鄰居在大人游泳池
鄰居突然叫我(看起來是溺水)
因為離岸邊還算近(沒想太多就跳下去拉她)
結果...
反而一直被她拉扯
只能想辦法脫困,游泳岸邊呼吸(差一口氣就溺水了)
回頭看鄰居時...(看到她會游泳的瞬間...一片空白)

回頭想想...
小時候的自己...
還真是200%的『天然呆』...(傻眼)
才會
讓自己冒了許多險,經歷到許多事情
慢慢學會『腹黑』,也學習到不少教訓!

8.
從有記憶開始...
人生陸陸續續經歷過許多問題
看盡人生百態
(雖然不可能看完,人類的行為模式大同小異)
像是
你不能跟XXX玩
取笑、排擠、霸凌
恐嚇、威脅
遇到小人、雙面人、壞人、小偷、色狼、變態...
不公平、不平等、不信任、被否決、命令服從...
人生遇到很多「是非對錯,難分難解,凡事無絕對」、「莫名地矛盾無理的言論」
我只知道
書是死的,人是活的
書上寫的不是絕對的
人是說變就變的生物(沒什麼可信度,還十分健忘)
如果在現實生活中的天真無邪,只會帶來危機、還會被罵愚蠢笨蛋!

算是...
見識到許多黑暗面...
所以...
會提醒自己要處於「警備狀態」
所以
我國小三四年級時
極度沒安全感到會隨身攜帶【美工刀來防身防衛】
這幾年治安不佳,我還買了【防狼噴霧器】
因為
台灣規範問題...
不然...
我個人是還蠻想購買「電擊棒之類的商品」
如果...
能像美國一樣就好了!
算了...我怕我有可能會變成【軍火彈藥商之類...天曉得?????】

個人信念
【人不傷我,我不傷人】(像...蛇、河豚、刺蝟一樣)
【不懂得自重之人,無須尊重此人】
【我從不強求於人,所以他人沒資格強求於我】

聽到、看到、知道、遇到太多問題之後,自我防備心提高也比較沒安全感...
(算是自然法則吧!動物都會想辦法求生存了,何況是人!)

從國小五年級開始...
本來愛往外跑、游泳、騎腳踏車、玩鬧的我(外向活潑)
開始封閉、安靜、不愛出門、不愛說話、不愛笑(內向沉默寡言)
國小、國中時
常被同學跟老師誤會是【自閉兒】不跟人互動

國中二年級
看電視新聞節目才知道
這是憂鬱症要看醫師
偏偏
哪個時期台灣這方面的醫療資訊不完善
醫師只知道我是「強迫症」,卻開「鎮定劑」給我
吃一陣子,身體超不舒服、超難受、腦袋一片空白、副作用大
影響我學業學習問題,無法正常學習思考
過幾年之後
我才知道能申請【身心障礙手冊】
醫師沒說,所以也沒申請...

而且
(強迫症不應該「鎮定劑」,應該是吃「血清素」!)

因為
強迫症(英語:Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)
又譯強迫性疾患、強迫性障礙、強迫性病症、強迫性神經症,亦譯沉溺,是一種精神上的失調。
憂鬱症的種類繁多
強迫症也有所不同行為模式跟種類

強迫性精神官能症簡稱強迫症,是屬於焦慮症的一種。
罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中,但是一直無法擺脫它。
強迫症的表現可以自輕微到嚴重
但是假使症狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,或在學校的表現,甚至連在家中的日常生活都有問題。
最常見到的是重複而過度的清潔與檢查行為
有時患者已經害怕重複行為的執行,為了逃避進而引發對於特定髒污產生強烈的排斥心理!
例如...
遇到手上有油汙會在大腦迴路上產生清潔的慾望,正常的大腦會在執行完後清除神經迴路的活性達到降低慾望進而結束動作,但是患者的在清潔後卻得不到該有的神經回饋進而讓慾望控制身體。
患者會感到需要不斷反覆地檢查某些事,並且在患者的思緒中,會持續地重複浮現某種想法,或是感到需要一再地執行某些日常行為。

常見的重複行為包含洗手、計算東西、檢查門是否上鎖、迫人、明知故犯、屢教不改、懂禮貌卻不守、要求物品以特定方式擺放或排序。
有些患者可能會對丟棄物品有障礙,如果有強迫症的人改了這些習慣就很悶或者哭。
這些重複行為嚴重的程度
會對患者的日常生活產生負面影響
比如患者每天會花1小時以上的時間去執行這些行為
大部分的成人患者能察覺他們的行為並不合理,強迫症的狀況和抽搐、焦慮等失調有關,也可能會導致自殺風險提升。

強迫症的起因尚未知曉,由於同卵雙胞胎比起非同卵雙胞胎更容易罹患強迫症,因此部分原因可能是遺傳因子所導致。
強迫症的風險因子包含兒童時期可能有受虐經驗,或是特定事件造成的壓力,部分病例曾記載患者在罹患某種傳染病後,才出現強迫症的行為。
診斷的原則以症狀為基礎
並需要排除其它和藥物相關的成因
分數量表例如耶魯-布朗強迫症量表可以用來評估強迫症的嚴重程度。

其他會產生類似症狀的疾病包含:焦慮、重鬱症、飲食失調(例如厭食或暴食)、抽搐以及強迫型人格障礙。
【我個人覺得是...因為焦慮不安而產生=>焦慮煩躁、感到憂鬱恐慌、容易產生妄想跟被害妄想症!】
【妄想部分:會一直腦補、聯想、推理、邏輯、思考、認知,造成更多問題跟混亂、混沌產生】
【這部分...需要重新學習,算是砍掉重練的概念...像是:失智、失能、退化一樣,要重新訓練跟學習!】
【需要得到(學術+研討+醫學+知識+資訊&資料+數據+分析+論文&報告=接近真正地100%正確答案報告)!】

強迫症的治療包括行為治療,有時候會使用選擇性血清素抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)提供患者輔助。
行為治療包括試圖將患者暴露在引起強迫行為的環境下,但同時也試圖抑制重複行為的發生。
而部分對於SSRI有治療耐受性的患者,加上像是Quetiapine等非典型抗精神病的藥物,或許對治療會有所幫助,但同時也提升了副作用的風險。
如果未接受治療,強迫症的症狀往往會持續數十年........???????

我才意識到...
小小的漣漪,慢慢變成海嘯
起初也像一般人一樣
對細小事物,不以為意
以為就此打住
以為自己能放下、淡忘
以為自己能默默地承受、吸收消化(負面能量)
卻變成
【漣漪效應、蝴蝶效應、連鎖效應】
初始條件下微小的變化能帶動整個系統的長期的巨大的連鎖反應,是一種混沌的現象。

一般人(無法體諒跟理會)就會(苛責嘲諷)的說...
【你腦袋有問題、心理有病、正常點可以嗎、放下、不要去想、忽略...之類】
這樣只是讓我感到社會、環境、人事物的不友善...
只會更加強烈「惡化」我的病情
只是更加刺激到我,增加我的腎上腺素
讓我產生防衛跟反擊的狀態
(讓我深怕自己的理智線斷線,失去理智理性...因為沒人能預知會發生什麼事!)

如果
身心靈+精神疾病
有那麼輕鬆容易就能康復的話,我早就不必煩憂、不必感到困擾了...
(又不是小感冒,吃藥兩三天就好!)

你能想像嗎
試著忽略+放下+忘記=不去做強迫症的行為
(我試過...1~3個小時=>一整晚=>甚至一天,分秒都度日如年!無法好好喘息放鬆!)
就算
腦袋清楚明白瞭解,行為一樣無法被控制住
(感覺...腦/心/身體/感官是分開的!)
內心還是會感到焦慮不安跟心悸難受
身體會越來越緊繃+僵硬+糾結=無法平緩跟放鬆
(頭昏腦脹、心悸、呼吸不協調、疲累、全身僵硬痠痛)
(嚴重的話,會頭昏無力、輕微發燒、反胃想吐、感到無法正常生活行動)

一般所謂的正常人,無法想像的話...
就試試看
你所畏懼害怕人事物+危急到你名聲、名利跟自身安全的事情吧
像是
懼高症的人...跳高、跳傘、在天空步道生活幾天
怕蜘蛛、小強、蛇的人...跟一堆蜘蛛+小強+蛇共處一夜
(你們能克服恐懼?不驚聲尖叫?不哭不罵?還能談笑風生又輕鬆自在?)
(所以我極度厭惡旁人嬉笑怒罵、譏諷嘲笑、言語&行為的霸凌,有趣嗎?好笑嗎?)

我不乞求他人體諒、體會、包容、諒解,因為只有當局者才能體會瞭解!
所以請勿【偽善、裝神裝解、裝懂假會】
只是做秀給他人看【貶低別人抬高自己】
卻是帶著【不懷好意、惡意】在哪邊【惡言惡行、實施霸凌】
根本就是「笑裡藏刀」
只是為了滿足自己的成就感、自信、高度、利益、權益...之類【別有意圖】
(感覺很差很糟,只會有反效果...)

因為
我會反問跟再次追蹤詢問
【一問三不知、不在意、不理解也不想理解】
【沒印象、失憶、改口、裝傻】
【人前人後兩樣情、表理不一】
【前後說詞不一又矛盾】
至少我遇到的就是如此
我習慣『觀察人事物』
『某方面來說記性好=記仇』
『厭惡假象跟惡意的謊言』

不好意思...我是觀察型的!

是不是真心,感覺得出來;也許他人能力所及,無法體會

但別用你所謂的「樂觀正面」施壓於我(那真的...很讓人火大又讓人窒息)

也許...我比較杞人憂天,思考邏輯比較另類,想的比他人多+多元多角多細節

所以...讓人覺得悲觀負面,總沒人覺得我是【有備無患】

我習慣預設立場【防範於未然】,我比較沒辦法船到橋頭自然直(鐵達尼號都撞冰山了...到現在都還是個謎,真不到解答!)

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強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)

「精神疾病診斷準則手冊(DSM-5)」,若有以下狀況,可診斷為「強迫症」:

出現強迫思考、強迫行為或兩者兼具。
所謂強迫思考,是指持續且反覆出現的一些想法、衝動或影像
或是企圖忽略或壓抑這樣的狀況
而試圖以一些其他的想法或行動來抵銷
強迫行為則指重複的行為(例如:洗手、排序、檢查)或心智活動(例如:祈禱、計數、重複、默念。) 

1.確定自己的恐懼線索
2.確定自己的迴避行為
3.確定自己的儀式行為
4.確定恐懼等級
5.進行系統脫敏
6.阻止迴避行為
7.嚴格控制儀式行為的發生
8.避免新的儀式行為的產生

1、心理治療法:
治療師通過和患者建立良好的醫患關係
傾聽患者,幫助其發現並分析內心的矛盾衝突
(即通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾衝突)
推動患者解決問題,增加其適應環境的能力,重塑健全人格。從而達到治療的目的。

2、認知行為療法:
被認為是治療強迫症最有效的心理治療方法,主要包括系統脫敏及暴露反應預防。
第一、系統脫敏技術
其基本原則是交互抑制,即在引發焦慮的刺激物出現的同時讓病人做出抑制焦慮的反應
從最低等級到最高等級,並反覆重複以上過程,直到患者不再對想像感到焦慮或恐懼;
第二、暴露反應預防療法
把患者逐漸暴露於各種想像或現實的焦慮情境中
比如患者很怕髒必須反覆洗手以確保自己不會得病
在暴露反應預防中逐步接觸自己的汗水或其他而不洗手
讓患者真正體驗擔心的事情實際上並不會發生
強迫症狀伴隨的焦慮將在多次治療後緩解直至消退
從而達到控制強迫症狀的作用。
採用這種方法的治療時間要比較長一些。

心理治療:
認知行為療法以及森田療法的療效較為肯定;
其他可能有效的心理治療方式包括
接納與承諾療法(ACT)
針對強迫觀念的模塊化認知療法(CT)
針對強迫懷疑的CT
小組(集體)心理治療及正念療法

藥物治療:推薦強迫症治療藥物
一級治療藥物:艾司西普蘭,氟西汀,氟伏沙明,帕羅西汀等
二級治療藥物:西?普蘭,氯米帕明,米氮平等
維持治療藥物:SSRIs,艾司西?普蘭,帕羅西汀,氟西汀等

物理治療:MECT:改良電刺激治療、rTMS: 經顱磁刺激治療、針灸等

認知行為治療及藥物治療是強迫症的首選治療方法

在藥物治療部分
抗憂鬱劑藥物等具有影響血清素效果的藥物為治療強迫症的首選藥物
如: Anafranil,Zoloft, Prozac,Luvox等,有時也需要併用抗精神病藥或抗焦慮劑。
此外,研究顯示『暴露及不反應法』的行為治療是對強迫症有效的心理療法。
做法是首先讓患者接觸引發症狀的東西或情境,如污穢物件、需重複檢查的物件等
然後用各種方法防止患者做出清潔、檢查等重覆性行為。
但過程中需輔以放鬆技巧的訓練,再加上給予解釋、安慰、鼓勵等。

有時強迫性思考不?於腦海,
用思考暫停法或思想轉移方法治療,就是一旦思想不能自控,就以其他事情來代替及阻止。

治療強迫症一定要服藥嗎?

理論 上
可採用認知行為治療(cognitive behavior therapy)裡的「暴露與反應抑制法」(exposure and response prevention)治療強迫症,且治療成效不遜於藥物。
但現實上,認知行為治療需要花費龐大的時間與人力成本
除非能找到有興趣投入的醫師或心理師, 否則還是以藥物治療較具經濟效益。
(你也可以一邊用健保看診服藥,一邊尋找自費的心理治療工作室,雙管齊下,效果更好)

強迫症需服用什麼藥物?

強迫症第一線用藥是「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor),跟憂鬱症用藥一樣,但所需劑量通常是憂鬱症的二至三倍以上。如果服用SSRI成效不明顯,還可加上其他增強(augment)藥效 的藥物如三環抗鬱劑(TCA, tricyclic antidepressants)、抗精神病藥物。

研究顯示,強迫症病人服用SSRI,有時要等8~12週才會出現明顯療效。
就我的經驗,大部分病人不需要等這麼久。但有時如果藥效沒有很快出現,還是要有耐性,不要太快放棄藥物。

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治療強迫症一定要服藥嗎?

理論 上,可採用認知行為治療(cognitive behavior therapy)裡的「暴露與反應抑制法」(exposure and response prevention)治療強迫症,且治療成效不遜於藥物。但現實上,認知行為治療需要花費龐大的時間與人力成本,除非能找到有興趣投入的醫師或心理師, 否則還是以藥物治療較具經濟效益。(你也可以一邊用健保看診服藥,一邊尋找自費的心理治療工作室,雙管齊下,效果更好)

註一:國外研究裡正式的認知行為治療,強迫症患者接受每週五天、每天六十到九十分鐘、長達一個月的治療後,強迫症狀可明顯改善,也可偵測到大腦的變化。在台灣,就算你願意自己付費,也不容易找到治療師提供這麼密集的服務,通常是一週一次,一次一小時。

註二:服藥可減少強迫症狀,或減少抗拒強迫症狀時的強烈焦慮。比如原本怕髒的病人,服藥後接觸髒東西比較不會有焦慮反應,重複進行測試後就可緩和原本「髒污」與「焦慮」之間的制約反應,一樣可達成類似認知行為治療的效果。有學者稱服藥為「自己來行為治療」(do-it-yourself behavior therapy)。

註三:台灣有少數醫師投入強迫症的非藥物治療,如台北市立療養院的湯華盛醫師。只可惜這類醫療資源有限。

治療強迫症需要長期服藥嗎?

我們應把強迫症視為容易反覆發作的慢性病,如同糖尿病、高血壓。得到強迫症,就要有長期服藥的心理準備。第一次服藥,建議服用1-2年後嘗試減藥,若減藥、停藥後症狀復發,就要恢復服藥。

若強迫症症狀穩定、準備減藥時,必須以緩慢的速度逐漸減少藥量,一邊觀察是否復發,同時避免快速減藥引發的戒斷症狀(如失去平衡、腸胃不適、類感冒症狀、知覺與睡眠障礙、焦慮、哭泣、煩躁、激動、意識障礙)。

但也有部分病人在服藥一段時間後突然發現自己可以不用靠藥物了。這可能是因為服藥減輕症狀時,病人自己發展出用意志力轉移強迫症狀的方法,減輕症狀帶來的困擾,便可逐漸減輕藥量或停藥。

強迫症需服用什麼藥物?

強 迫症第一線用藥是「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor),跟憂鬱症用藥一樣,但所需劑量通常是憂鬱症的二至三倍以上。如果服用SSRI成效不明顯,還可加上其他增強(augment)藥效 的藥物如三環抗鬱劑(TCA, tricyclic antidepressants)、抗精神病藥物。

研究顯示,強迫症病人服用SSRI,有時要等8~12週才會出現明顯療效。就我的經驗,大部分病人不需要等這麼久。但有時如果藥效沒有很快出現,還是要有耐性,不要太快放棄藥物。

服用高劑量藥物會有副作用嗎?

SSRI藥物剛服用前三天常會出現許多副作用,如腸胃不適、噁心想吐、頭暈嗜睡或失眠,但兩三天後,多數人就可適應,不再有副作用。會持續很久的副作用如SSRI引起的射精延遲(男)或性慾減退(女),TCA引起的口乾與排尿困難,若出現就需要調整藥物。

長期服用藥物會不會有什麼後遺症?這些藥物問世、大量使用也超過二十年了,目前並沒有發現如癌症、失智症這般嚴重後遺症。凡是藥物皆有副作用,我們要評估的是「是否利遠大於弊」。不像一些中輕度的憂鬱症或焦慮症,病人可以不靠藥物,頂多是艱難一點、慢一點,還是會好。中重度的強迫症會長期、持續干擾病人生活,阻礙正常的學習、工作、社交,讓病人無法過正常人生,有時不靠藥物很難回復。

七、健康食品或放鬆技巧會有幫助嗎?

以目前研究結果來看,單獨服用健康食品或練習瑜珈幫助不大。我看了好幾篇回顧文獻都沒講到。不過,強迫症屬於「焦慮症」,任何可幫助放鬆的技巧,或對大腦有益的營養品,配合藥物或認知行為治療,多少還是有些幫助吧。

八、光靠藥物治療強迫症的成效好嗎?

一般精神疾病的藥物反應常有「三三三」的療效分佈,也就是三分之一療效很好,三分之一部分改善,三分之一療效不明顯。就我個人經驗,有回診的病人幾乎全都表示可感受到藥物療效,對SSRI反應不佳的病人,加上其他增強藥物後,多半會有明顯改善。

如果你剛診斷出強迫症,可先嘗試藥物治療,三分之二以上會有明顯改善。如果你已經嘗試過許多種藥物但都無效,或有效但副作用過於難以忍受,可能就得考慮住院治療、或找心理師做認知行為治療。

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