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皮肌炎即皮膚及肌肉發炎，病徵包括肌肉無力疼痛、皮膚出現紅疹等。

皮肌炎常與其他皮膚病如濕疹等混淆，但其實皮肌炎的紅疹，是有其典型的病發位置，藉此可與其他皮膚病作區別。

這些典型位置包括受陽光照射身體部位，如頸背、胸前V型部位、上眼簾等，另外手指甲周邊位置亦會出現紅疹、脫皮。

皮肌炎高危患者為40歲至50歲人士，男女比例為1：2，每10萬人口中，有5至20人染病，病發率不算高。

不過，他提醒，由皮肌炎於病因未明，難以預防，最好能及早發現，有需要時應盡快求診治療。

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皮肌炎（dermatomyositis）則不是單純的皮膚或肌肉發炎，而是免疫系統失調引致的一個自身抗體針對微血管的系統性疾病（systemic disease）

徵狀包括肌肉無力、身體一些特定部位長出皮疹（上眼簾、胸前、頸背、手指關節等），通常是疼痛而不痕癢，嚴重可影響多個器官，包括肺部、心臟、腸胃等。

治療針對神經性皮炎的痕癢及內裡原因，醫生會處方抗炎藥膏及止癢藥物；

而皮肌炎是自身抗體性疾病，處理方法需要運用類固醇及免疫力抑制劑控制病情，因此有可能削弱患者抵抗力，增加感染機會。

Q & A：

1. 甚麼是皮肌炎？是皮膚病的一種嗎？

顧名思義，「皮肌炎」指的就是「皮膚及肌肉的發炎病症」

主因是免疫系統失調所致，屬於風濕病。

主要分為原發性皮肌炎及因患症，如鼻咽癌、肺癌、腸癌等引發免疫系統失調而患上皮肌炎兩類，與衛生、濕疹或感染無關。

除影響皮膚外，它亦影響肌肉、免疫系統甚至與部分癌症有關，病情嚴重者可波及身體其他器官，如心臟、呼吸系統、食道及消化系統，部分患者會出現急性肺部纖維化導致肺衰竭。

2. 誰是患皮肌炎的高危一族？

40至50歲為患皮肌炎的高危年齡，並引述外國統計指，每10萬人當中有5至20人為皮肌炎患者。

根據數字顯示，皮肌炎在屬於香港罕見病類，每年約出現40至50個新症，發病年齡不限，但兒童和成人多見，女性多於男性。

3. 有何病徵？

患者最初的病徵並不明顯，只會感到肌肉關節疼痛、肌肉無力等，​隨病情逐漸加重，幾周或幾月會達高峰。主要病徵為肌肉無力及出皮疹。

肌肉無力：通常為四肢近端無力，由盆骨肌內開始逐漸蔓延至肩部肌肉，連上樓梯、蹲低起身困難、雙臂不能高舉、梳頭困難等。

亦因為頸肌無力出現抬頭困難，也影響了吞嚥、呼吸，出現胸悶、氣短。也會有關節和肌肉痛。

皮疹：身體一些特定部位長出皮疹，通常是疼痛而不痕癢。

上眼簾

胸膛前（較常見為V型）

頸背

手指背面關節

指甲床周圍

其他徵狀：噁心、嘔吐、痙攣性腹痛。少數嚴重病例會合併其他自身免疫性疾病如：類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡甚至各種癌症等。

另外，亦要留意患者有否肺間質病變，其症狀包括咳嗽、乾咳、氣速等。肺X光、肺功能及電腦掃描等檢驗有助診斷。

雖然病發初期較難察覺，但【有經驗】的醫生可從患者出疹部位作臨床診斷，如驗血後確診，會依患者情況處方調節免疫系統的類固醇或配合免疫抑制劑類藥物。

雖然暫無預防方法，但一般市民可留意如出皮疹久久未癒，應盡快就醫。

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若手指關節處、上眼皮、脖子莫名出現淡紫紅紅疹，合併肌肉無力、疼痛等症狀，就應該考慮有可能是罹患「皮肌炎」等肌肉慢性發炎性的自體免疫疾病。

認清「皮肌炎」症狀　及早治療、避免惡化

皮肌炎患者會因病情進展而出現不同的症狀，病情初期會因身體的防衛兵─自體免疫細胞會同時攻擊皮膚及肌肉，皮膚紅疹症狀可能比肌肉無力早幾個星期出現，有時免疫細胞也會攻擊肺臟、心臟、食道等器官，造成肺部纖維化、心律不整、吞嚥困難等病灶。

1.皮膚症狀

最先出現的皮膚紅疹症狀，主要會出現在手指背面關節處、上眼皮、脖子等部位；有些皮疹則會出現在鼻子及臉頰，呈蝴蝶狀分佈，或是手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。

由於紅疹不會癢，時常會與紅斑性狼瘡搞混，因此在肌肉症狀尚未出現前，須做皮膚切片才能釐清病因。

2.肌肉症狀

新竹馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，因為皮下組織及肌膜可能會鈣化，初期會造成上手臂肌肉酸痛、無力，導致梳頭困難，或是難以把手舉高過頭等症狀。

林剛民指出，出現這些症狀時，許多人會以為自己有50肩或是因為過度勞動造成，由於不會造成生活困擾，時常不以為意，直到病程惡化，大腿無力、爬樓梯困難、甚至無法走路等症狀才會就醫求診。

3.全身器官症狀

皮肌炎除了皮膚和肌肉的病變外，包括肺部、心臟、食道等都會受影響。身體的防衛兵自體免疫細胞攻擊肺部時，可能會因為纖維化導致呼吸困難，需要長期使用呼吸器；攻擊心臟則會造成心律不整；攻擊食道肌肉，則會導致吞嚥困難。

皮肌炎病因不明　主要與自體免疫缺失有關

皮肌炎目前病因不明，可能與自體免疫缺失有關，若再加上後天過度勞累、長期失眠、壓力過大，都有可能誘發疾病。根據估計，皮肌炎年發生率約為人口的百萬分之五，每年台灣大約會有一百多位皮肌炎患者；女性得皮肌炎的機率是男性的2倍，兒童及 40～60 歲成人為好發族群。

尤其，年紀大的成人罹患皮肌炎，比一般人得到惡性腫瘤的機率要高。國外大型研究指出，約8％患者會合併惡性腫瘤，台灣皮肌炎患者合併惡性腫瘤的比例甚至高達20％，其中又以合併鼻咽癌的患者最多，因此年紀大的病人應定期做各項防癌篩檢，以便早期預防和治療。

蔡文彬指出，皮肌炎最主要的治療仍是以皮質類固醇為主，大部份的患者可由藥物治療得到改善並正常工作；但若併發腫瘤的患者癒後較差。兒童皮肌炎的存活率高，83％可自我照顧，33％則會有持續性的紅疹或肌肉無力。

（建議皮肌炎患者，每天適度運動對於肌肉及關節的活動有所幫助。）

【皮肌炎患者的自我照顧】

1. 皮膚 

紅疹及皮膚脫屑的情形會隨著治療而逐漸改善，請勿自行塗擦藥膏，以免引起其他副作用。此外，皮疹應避免日曬、定期擦防曬油，並避免使用刺激性肥皂洗澡。

2. 藥物治療 

必須按時服藥、定時複診，千萬不可自行停藥或增減藥量，以免造成病情再度惡化。 

3. 復健

以下運動對於皮肌炎患者肌肉及關節的活動有所幫助，可以每天做3次、每次做15回。 

關節活動運動：全身關節都可做伸直、彎曲、及內外旋轉的運動。急性期時，可請他人協助做此運動，急性期過後，則可自己執行。 

等長運動：在急性期肌肉無力時，可做關節固定的肌肉運動，例如手、腳伸直用力，使肌肉繃緊 6 秒，然後放鬆休息20 秒，並重複這個動作。 

加重力運動： 急性期過後，可執行加重力運動，例如膝上置砂袋，腿往上提舉或以手舉砂袋。

4.飲食 

當疾病已入侵食道，出現噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，此時應選擇能提供足夠營養的食物為主，例如瘦肉、牛奶、蛋、豆類、魚等。若已經出現吞嚥困難的患者，進食時宜採坐姿、細嚼慢嚥，避免食物誤入氣管造成肺炎。 

5. 安全 

皮肌炎患者容易肌肉無力，步態不穩時容易跌倒受傷，因此當感到全身乏力時，要多臥床休息。 

6.日常生活 

床上桌、長把梳、便盆架等輔助器材，可視需求添置協助日常生活。 

醫師提醒，由於皮肌炎所造成的身體功能障礙，常會為生活帶來許多困擾，因此患者務必依醫師指示、按時服藥、定期門診追蹤治療，並正確執行復健運動，才有助於控制疾病的進展、改善生活品質。